Корректировка иммунного ответа: современные подходы к лечению аутоиммунных заболеваний

Специалист расскажет о новых подходах, которые помогают не только снижать симптомы, но и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, обеспечивая более эффективное и целенаправленное лечение. Узнайте о новейших достижениях в медицине, которые открывают новые горизонты для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, даря надежду на здоровое будущее.

Иммунолог рассказывает о происхождении и инновационной терапии аутоиммунных нарушений

Причины, вызывающие аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит и диабет 1-го типа, многообразны: недостаток или избыток витаминов и микроэлементов, перенесенные инфекционные болезни, а также долгосрочное воздействие солнечных лучей. Однако главную роль в их возникновении играет генетическая предрасположенность, утверждает профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и адаптологии РУДН, доктор медицинских наук Елена Левкова в интервью RT. Она отмечает, что в настоящее время разрабатываются специальные вакцины, способные целенаправленно настраивать иммунную систему, предотвращая её атаки на собственные ткани и органы.

Недавно исследование, проведенное бельгийскими учёными, показало, что избыток соли может спровоцировать воспаление и стать причиной аутоиммунных заболеваний, снижая выработку противовоспалительных интерлейкинов. Были ли известны ранее подобные эффекты соли и существуют ли другие факторы, которые могут нарушить иммунные механизмы организма?

Для начала, чтобы понять сущность аутоиммунных заболеваний, необходимо объяснить, что они собой представляют. Это патологии, при которых иммунная система начинает атаковать собственные клетки и ткани. Такие заболевания имеют множественные причины, которые чаще всего выступают как триггеры, а не первопричины. Основным же фактором является нарушение на генетическом уровне.

Избыток соли, согласно одной гипотезе, влияет на гормоны надпочечников, регулирующие кровяное давление. Высокое давление приводит к сужению сосудов, что вызывает гипоксию и воспаление, в результате чего клетки могут стать мишенью для иммунной атаки вместо чужеродных агентов. Помимо соли, нарушение баланса таких микроэлементов, как кальций и витамин D, также может вызвать воспаление. Нарушение работы клеток, вызванное дисбалансом ионов, активирует иммунную систему и может привести к аутоиммунным последствиям.

Механизм, по которому иммунная система различает «свои» и «чужие» белки, складывается из способности антигенпрезентирующих клеток определять и давать сигнал на уничтожение чужих агентов, а ошибки в этом процессе могут привести к аутоиммунным реакциям.

Аутоиммунные заболевания делятся на органоспецифические, системные и смешанные. Органоспецифические поражают преимущественно один орган, в то время как системные охватывают весь организм. Смешанные формы начинаются в одном органе, но затем расширяются. Болезнь Грейвса и диабет 1-го типа относятся к первой группе, болезни Бехтерева и Шегрена — ко второй, а системная красная волчанка является примером самой агрессивной формы третьего типа, где иммунная система нацеливается на собственные ДНК-белки.

Существует ли вероятность, что заражение определёнными паразитами может замедлить прогрессирование аутоиммунных заболеваний, например, рассеянного склероза? И если да, то почему это происходит?

Это не совсем верное представление. Здесь, вероятно, речь идёт о круглом черве власоглаве, который вызывает трихоцефалёз. Согласно некоторым исследованиям, его нахождение в человеческом организме может замедлять прогрессирование рассеянного склероза и даже оказывать позитивный эффект при некоторых видах рака. Однако в медицинской практике этот метод пока не используется. Тем не менее, некоторые люди самостоятельно проводят подобные эксперименты на себе, заражая себя власоглавом.

Важно понимать, что в большинстве случаев заражение гельминтами может способствовать развитию раковых заболеваний, потому что паразиты выделяют вещества, подавляющие иммунный ответ, что мешает системе вовремя распознавать и уничтожать злокачественные клетки.

Можно ли выделить полезные вещества, которые вырабатывает данный паразит, или создать их синтетически?

Существует мнение, что биохимическая структура этих веществ очень нестабильна, что затрудняет их выделение и использование в медицине. Однако полностью исключать такую возможность нельзя — наука непрерывно развивается.

Какие методы применяются для лечения аутоиммунных заболеваний сегодня, и какие перспективные технологии разрабатываются кроме вакцин?

В основном используются антицитокиновые препараты, которые нацелены на подавление специфичных цитокинов, провоцирующих аутоиммунные реакции. Эти препараты показывают 100%-ую эффективность и стали значительным прогрессом в лечении. Однако их стоимость высока, и в России они доступны через программы высокотехнологичной помощи. В отличие от стандартных иммуносупрессоров, такие препараты не подавляют полностью иммунную систему, давая пациентам возможность вести полноценную жизнь. В перспективе надеемся на разработку генных технологий, которые позволят лечить такие заболевания, устраняя или блокируя генетические участки, ответственные за аутоиммунные реакции.

Какие ещё факторы способны вызвать аутоиммунную реакцию в организме, кроме нехватки или избытка витаминов и минералов?

Часто таким пусковым механизмом становятся инфекции. Хорошим примером является болезнь Бехтерева — хроническое воспаление в костно-мышечной системе. Интересно, что аутоиммунные заболевания чаще затрагивают женщин, однако болезнь Бехтерева характерна именно для мужчин. Зачастую она развивается после инфекций, передаваемых половым путём, как, например, хламидии, представляющие собой внутриклеточных паразитов. Хотя инфекции сами не провоцируют заболевание, они создают воспалительный эффект, который на фоне генетической предрасположенности может привести к развитию болезни Бехтерева. Генетический маркер для этого заболевания был открыт ещё в прошлом веке. Людям с таким геном следует избегать респираторных и вирусных инфекций, а также инфекций, передающихся половым путём. Есть и другие провокационные факторы для аутоиммунных заболеваний, такие как чрезмерное воздействие солнца.

В будущем профилактика аутоиммунных заболеваний может проводиться с помощью вакцинации. Уже сейчас в мире появляются такие вакцины: японские исследователи достигли успехов в этой области, включая ДНК и векторные вакцины, которые способны регулировать иммунный ответ организма, избирательно активируя определённые типы иммунных клеток.

Хотя такие вакцины ещё не применяются, их разработка продолжается в нескольких странах. Возможно, такие технологии, как векторные, помогут встраивать в клетку белок-регулятор, способный блокировать участок генома, отвечающий за аутоиммунное воспаление. Создание такой вакцины было бы идеальным решением.

Однако даже до появления этих вакцин можно предпринять меры для профилактики аутоиммунных заболеваний. При рождении ребёнка составляется его семейное древо с учётом историй болезней близких родственников, что позволяет вычислить генетическую предрасположенность к наследственным заболеваниям. Ребёнка с аутоиммунной наследственностью следует оберегать от инфекций, соблюдая календарь вакцинации и консультируясь с врачом-иммунологом.

Также не рекомендуется до трех лет возить детей с предрасположенностью на юг, где высокие температуры и инсоляция могут спровоцировать аутоиммунные реакции. Не нужно чрезмерно стерилизовать дом, но придерживаться определённых правил, таких как гипоаллергенное питание и контролируемые условия инфекционной нагрузки для ребёнка.

Что касается причин аллергии, есть гипотеза о том, что в развитых странах её частота выросла из-за чрезмерной стерильности. Эта теория также используется для объяснения аутоиммунных болезней. Однако даже детям с генетической предрасположенностью необходимо избегать инфекций.

Не следует воспринимать эту гипотезу буквально. Раньше иммунитет формировался через инфекции, но не все дети выживали. Теперь у нас есть вакцины, обеспечивающие безопасное формирование иммунной системы до школы. Непривитые дети, попадая в коллектив, могут неадекватно реагировать на новые антигены, что ведёт к аллергиям и аутоиммунным заболеваниям.

Кроме того, в семье, где у родителей есть аллергические заболевания, появление аллергий у ребёнка возможно даже при наличии домашних животных. Поэтому лучше позаботиться о его здоровье, чем поддаваться теориям о пользе стерильности. Медицинское просвещение могло бы помочь решить такие проблемы.